COVID-19 y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas ¿cuál es la relación y sus consecuencias?

Introducción: Los pacientes portadores de enfermedades autoinmunes sistemas constituyen una población vulnerable para el desarrollo de infección por COVID-19. Objetivo: Determinar la frecuencia de infección por COVID-19 en los pacientes asistidos en la policlínica, su severidad y su relación con el tratamiento inmunosupresor. Conocer el número de brotes y la tasa de vacunación de nuestra población. Metodología: Estudio transversal de pacientes asistidos en una unidad de enfermedades autoinmunes sistémicas en el período abril 2020-julio 2021. Resultados: Se analizaron 59 pacientes, 19 tuvieron brote de la enfermedad en el último año. 12 tuvieron infección por COVID-19, uno ingresó a cuidados moderados. La mediana de edad de los pacientes infectados fue de 35 años. 55 recibieron vacunación completa. Conclusiones: No se encontró una asociación entre la infección por COVID-19 y brotes de la enfermedad así como tampoco una mayor tasa de hospitalización ni muerte. Los pacientes con Lupus fueron los más vulnerables. La tasa de controles media (presencial/telefónica) fue alta para la totalidad de la población así como la tasa de vacunación.

Introduction: Patients with autoimmune system diseases constitute a vulnerable population for the development of SARS-CoV-2 infection. Objectives: To determine the incidence of SARS-CoV-2 infection in patients seen at the polyclinic. Methodology: Cross-sectional study patients assisted in an autoinmune disease center in the period April 2020-July 2021. Results: 59 patients were analyzed, 19 had flares of the disease in the last year. 12 had SARS CoV-2 infection, 1 was admitted to moderate care. The median age of infected patients was 35 years. 55 received full vaccination. Conclusions: No association was found between COVID-19 infection and diseases flares as well as an increased rate of hospitalization or death. Lupus patients were the most vulnerable. The controls rate (face-to-face/telephone) was high for the entire population as well as the vaccination rate.

Introdução: Pacientes com doenças autoimunes constituem uma população vulnerável ao desenvolvimento da infecção por COVID-19. Objetivo: Determinar a frequência da infecção por COVID-19 em pacientes atendidos na policlínica, sua gravidade e sua relação com o tratamento imunossupressor. Conheça o número de surtos e a taxa de vacinação da nossa população. Metodologia: Estudo transversal. Apresenta 59 pacientes atendidos em unidade EAS no período de abril de 2020 a julho de 2021. Resultados: Foram analisados ​​59 pacientes, 19 tiveram surto da doença no último ano. 12 tiveram infecção por COVID-19, 1 foi internado em cuidados moderados. A idade média dos pacientes infectados foi de 35 anos. 55 receberam vacinação completa. Conclusões: não foi encontrada associação entre infecção por covid-19 e surtos da doença, nem maior taxa de hospitalização ou morte. Pacientes com lúpus eram os mais vulneráveis. A taxa média de controlo (presencial/telefone) foi elevada para toda a população, bem como a taxa de vacinação.

Unidad de enfermedades autoinmunes: experiencia de un centro / Autoimmune Diseases Unit: experience of a center / Unidade de doenças autoimunes: experiência de um centro

Resumen: Introducción: Las enfermedades autoinmunes sistémicas son un grupo de enfermedades de baja prevalencia, cuya patogenia está basada en la pérdida de la auto-tolerancia. A pesar de su baja incidencia y prevalencia, la profundización en el estudio y conocimiento de estas enfermedades ha permitido importantes avances diagnósticos y terapéuticos en los últimos años, constituyendo un desafío en la práctica clínica. Objetivo: determinar la prevalencia y características clínico-humorales de estas patologías en la Policlínica de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Pasteur, en el periodo 2016 -2019. Resultados: El total de población fue de 62 pacientes., 55/62 (88%) son mujeres. La más prevalente fue Lupus Eritematoso Sistémico, representando un 32% de esta población (20/62), la artritis reumatoide en un 21% (13/62), la esclerosis sistémica en un 8% (5/62), vasculitis sistémica 8% (5/62), Overlap 6% (4/62), Bechet 5% (3/62). Conclusiones: Se destaca un claro predominio del lupus y de la artritis reumatoide como enfermedades más prevalentes, así como un incremento mantenido de otras patologías menos habituales. Es de suma importancia fomentar el desarrollo de unidades especializadas en estas enfermedades para poder mejorar y protocolizar el manejo de estos pacientes.

Abstract: Introduction: Systemic Autoimmune Diseases are a group of low-prevalence diseases whose pathogeny is based on the loss of self-tolerance. Despite their low incidence and prevalence, deepening the study and knowledge of these diseases has enabled significant diagnostic and therapeutic advances in recent years, constituting a challenge in clinical practice. Objective: to determine the prevalence and clinical-humoral characteristics of these pathologies in the Polyclinic of Autoimmune Diseases of Pasteur Hospital, in the period 2016 -2019. Results: The total population was 62 patients., 55/62 (88%) were women. Most prevalent was Systemic Lupus Erythematosus (SLE), representing 32% of this population (20/62), Rheumatoid Arthritis by 21% (13/62), Systemic Sclerosis by 8% (5/62), Systemic vasculitis 8% (5/62), Overlap syndrome 6% (4/62), Bechet 5% (3/62). Conclusions: Lupus and rheumatoid arthritis as more prevalent diseases, as well as a maintained increase in other less common diseases. It is very important to promote the development of specialized units in these área, in order to improve and protocol the management of these patients.

Resumo: Introdução: As doenças autoimunes sistêmicas são um grupo de doenças de baixa prevalência, cuja patogênese se baseia na perda de autotolerância. Apesar de sua baixa incidência e prevalência, o aprofundamento no estudo e conhecimento dessas doenças permitiu importantes avanços diagnósticos e terapêuticos nos últimos anos, constituindo um desafio na prática clínica. Objetivo: determinar a prevalência e as características clínico-humorais dessas patologias no Hospital Pasteur Polyclinic of Autoimmune Diseases, no período 2016-2019. Resultados: a população total foi de 62 pacientes, 55/62 (88%) são mulheres. O mais prevalente foi o lúpus eritematoso sistêmico (LES), representando 32% dessa população (20/62), artrite reumatoide em 21% (13/62), esclerose sistêmica em 8% (5 / 62), vasculite sistêmica 8% (5/62), sobreposição de 6% (4/62), Bechet 5% (3/62). Conclusões: Uma clara predominância de lúpus e artrite reumatoide destaca-se como as doenças mais prevalentes, bem como um aumento sustentado de outras patologias menos comuns. É de extrema importância promover o desenvolvimento de unidades especializadas nessas doenças, a fim de melhorar e protocolar o manejo desses pacientes.

Gingival fibroblasts behavior on bioactive zirconia and titanium dental implant surfaces produced by a functionally graded technique

Abstract Adding a biological apatite layer to the implant surface enhances bone healing around the implant. Objective This study aimed to characterize the mechanical properties and test human gingival fibroblasts behavior in contact with Zirconia and Titanium bioactive-modified implant materials. Methodology 6 groups were considered: Titanium (Ti6Al4V), Ti6Al4V with 5% HA and 5% ßTCP, Zirconia (YTZP), YTZP with 5% HA and 5% ßTCP. For each group, we produced discs using a novel fabrication method for functionally graded materials, under adequate conditions for etching and grit-blasting to achieve equivalent surface microroughness among the samples. Surface roughness (Ra, Rz), water contact angle, shear bond strength, and Vickers hardness were performed. Human gingival fibroblasts immortalized by hTERT gene from the fourth passage, were seeded on discs for 14 days. Cell viability and proliferation were assessed using a resazurin-based method, and cellular adhesion and morphology using field emission gun scanning electron microscopy (FEG-SEM). After 3 days of culture, images of fluorescent nucleic acid stain were collected by confocal laser scanning microscopy (CLSM). Results Results were presented as mean ± standard deviation (SD). We compared groups using one-way ANOVA with Tukey's post-hoc test, and significance level was set at p<0.05. After 14 days of culture, cell viability and proliferation were significantly higher in YTZP group than in other groups (p<0.05). Samples of YTZP-ßTCP presented significantly higher wettability (p<0.05); yet, we observed no improvement in cell behavior on this group. Fibroblast spreading and surface density were more evident on YTZP specimens. Adding calcium-phosphate bioactive did not alter the tested mechanical properties; however, Ti6Al4V material shear bond strength was statistically higher than other groups (p<0.05). Conclusion Adding bioactive materials did not improve soft-tissue cell behavior. When compared to other zirconia and titanium groups, pure zirconia surface improved adhesion, viability and proliferation of fibroblasts. Cell behavior seems to depend on surface chemical composition rather than on surface roughness.

O protagonismo dos Conselhos de Secretários Municipais no processo de governança regional / The prominent role of Councils of Municipal Health Secretariats in the regional governance process

Resumo O estudo tem como objetivo analisar a percepção dos gestores dos Conselho de Secretários Municipais (COSEMS) e as suas contribuições para o processo de regionalização em saúde. Foram realizadas entrevistas em profundidade com os presidentes dos COSEMS dos Estados de Mato Grosso do Sul, Paraná, Ceará, Tocantins e Minas Gerais. Os dados analisados com o "software Iramuteq", que gerou um dendograma com o primeiro eixo temático: o protagonismo dos COSEMS no processo de governança regional que contém a classe 1, a liderança do COSEMS no processo de regionalização, e a classe 3, a experiência estratégica do processo de pactuação regional. E o segundo eixo temático, os desafios para provisão da atenção à saúde nas regiões, composto pela classe 2, que aborda como atender as necessidades da comunidade, e pela classe 4, que demonstra o apoio local realizado pelas esquipes dos COSEMS. O terceiro eixo temático, composto pela classe 5, descreve os aspectos operacionais da provisão da atenção à saúde na região. No processo de regionalização, os COSEMS têm importante protagonismo, sobretudo porque possuem atuação orgânica e liderança. Trata-se, pois, de construção cotidiana que garante o avanço da governança colaborativa nas regiões de saúde.

Abstract This study aims to analyze the perception of managers of the Councils of Municipal Health Secretariats (COSEMS) and their contributions to the health regionalization process. We conducted thorough interviews with presidents of COSEMS of the states of Mato Grosso do Sul, Paraná, Ceará, Tocantins and Minas Gerais. Data were analyzed with Iramuteq software, which generated a dendrogram with three themes: The first thematic axis: the prominent role of COSEMS in the regional governance process, which includes class 1 - COSEMS' leadership in the process of regionalization, and class 3 - The strategic experience of the regional agreement process. The second thematic axis includes the challenges to the provision of health care in the regions, consisting of class 2, which shows how to meet community needs, and class 4, which shows the local support carried out by COSEMS' teams. The third thematic axis consists of class 5, which describes the operational aspects of the provision of health care in the region. COSEMS play an important role in the regionalization process, especially because they have an organic performance and leadership. Its organic performance in these areas has ensured its legitimacy and leadership. It is a daily construction that ensures the advancement of collaborative governance in health regions.

Avaliação da implantação do Eixo Estrutura do Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica no SUS / Evaluation of the implementation of the Axis Structure of the National Pharmaceutical Assistance Qualification Program in the SUS

RESUMO Neste estudo, analisa-se a implantação do Eixo Estrutura do Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica em 316 municípios. Foi realizada uma avaliação normativa das dimensões estrutura física/recursos humanos e processo e análise de aspectos do contexto organizacional. Os municípios apresentaram, em sua maioria, grau de implantação insatisfatório (44%) ou crítico (21%). Observou-se influência do contexto organizacional no grau de implantação. Destacam-se, também, a cooperação entre os gestores do Sistema Único de Saúde na implantação do Eixo Estrutura e dificuldades na realização do diagnóstico para identificação das necessidades de estruturação da Assistência Farmacêutica.

ABSTRACT In this study, we analyze the implementation of the Axis Structure of the National Pharmaceutical Assistance Qualification Program in 316 municipalities. It was performed a normative assessment of the physical structure dimensions / human resources and process and analysis of aspects of the organizational context. The municipalities presented, mostly, unsatisfactory (44%) or critical (21%) level of implementation. It was noticed some influence of the organizational context on the degree of implementation. Noteworthy are also cooperation between the Unified Health System (SUS) managers in the implementation of the Axis Structure, as well as the difficulties in diagnosis to identify the structuring needs of Pharmaceutical Care.

Aerobic exercise training induces superior cardioprotection following myocardial ischemia reperfusion injury than a single aerobic exercise session in rats

Abstract AIM To compare the amount of cardioprotection induced by a single exercise session with those achieved after an 8-week aerobic exercise training following ischemia reperfusion injury in rats. METHODS Twenty-five male Wistar rats (250-300g) were assigned into a group submitted to physical training (TR; n=12) or a single maximal exercise session (EXE; n=13). Following sedentarism or physical training (8 weeks, 5 sessions/wk, 1h/session at 70% of maximal speed) both groups performed a maximal exercise test. Then, groups were submitted to ischemia reperfusion injury (30 min/1h) through an isolated heart protocol, in which left ventricle developed pressure was measured. RESULTS The TR group presented greater maximal oxygen consumption compared to the EXE group (77.25±20.41 vs 41.32±25.86 ml/Kg/min; P=0.003). Regarding left ventricle developed pressure, no differences were detected between groups at baseline (TR: 89.78±24.40 vs EXE: 81.37±31.84 mmHg; P=0.48). However, after reperfusion, the TR group presented superior intraventricular pressure than EXE group (37.94±18.34 vs 21.59±13.67 mmHg; P=0.03). CONCLUSION Eight-week aerobic training induced greater cardioprotection against ischemia reperfusion injury in rats compared to a single exercise session, due to an increased cardiac function. This suggests that exercise-induced cardioprotection is a multifactorial process that may involve different mediators according to the exercise duration.(AU)

Amamentação em prematuros: conhecimentos, sentimentos e vivências das mães / Breastfeeding in premature infants: mothers? knowledge, feelings and experiences / Lactancia materna en recién nacidos prematuros: conocimientos, sentimientos y experiencias de las madres

Introdução: A amamentação em prematuros deve ser estudada buscando melhor compreensão da situação vivida pelo binômio mãe-bebê, para, dessa forma, se delinearem as estratégias de enfrentamento das dificuldades que possam comprometer o aleitamento materno e a saúde materno-infantil. Objetivos: Analisar conhecimentos, sentimentos e vivências de mães de bebês prematuros em relação à amamentação.Métodos: Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 20 mães de bebês prematuros que por algum tempo permaneceram internados em UTI Neonatal. Resultados: Referente aos conhecimentos das mães em relação à amamentação, os relatos expressaram os benefícios desta prática que, em sua maioria, limitaram-se apenas aos benefícios que envolvem a saúde do lactente. Com relação aos sentimentos das mães, os sentimentos considerados ?positivos? ocorreram com maior freqüência. No que diz respeito às vivências da amamentação na UTI neonatal, os resultados explicitaram expectativas positivas em relação ao cumprimento da maternidade, embora alguns relatos indicaram sentimentos de angústia, medo e dificuldades. Os relatos indicaram ainda que a amamentação no lar ocorreu com maior tranquilidade, no entanto, observou-se grande preocupação com o ganho de peso. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que, embora as mães de prematuros expressem desejo de amamentar, este processo é permeado por dificuldades que ocorrem tanto no processo de trabalho na unidade hospitalar quanto na vivênciamaterna após seu retorno para o lar. Desta forma, profissionais de saúde, dentre eles o fonoaudiólogo, devem envidar esforços para apoiar as mães para o sucesso no processo de amamentação de prematuros.

Introduction: A Lactation with premature must be studied looking for a better understanding of the lived situation by the binominal mother-baby and, in this way, outline strategies to face all difficulties that maycompromise maternal infantile nursing. Objectives: Analyze knowledge, feelings and premature baby mother´s experience relating to lactation. Methods: Interviews with twenty mothers of preterm infants who were hospitalized for a period in the Neonatal Intensive Care Unit were performed. Results: With reference to mothers´ knowledge relating to lactation, results show benefits with this practice but almost of them were limited to benefits involving only infant?s health. In relation to mothers feelings, it was observed that feelings considered as positive happenedwith higher frequency. In relation to the lactation experience in the neonatal intensive care unit, results showed positive expectation in relation to the maternity performance, although there are reports which express anguish,fear and difficulties. Lactation at home happened with more peace, although weight gain continues to be a goal to achieve. Conclusion: Results of this study show that although premature mothers express wish to do lactation, this process is permeated by difficulties happening during the work process at hospital unit as well as her back home. Thus, health care professionals, including speech therapists should make efforts to support mothers to success in the process of breastfeeding preterm infants.

Introducción: La lactancia materna en los bebés prematuros se debe estudiar buscando una mejor comprensión de la situación vivida por el binomio madre-bebé y, así delinear las estrategias de afrontamiento de las dificultades que puedan socavar la lactancia materna y la salud materna-infantil. Objetivos: Analizar conocimientos, sentimientos y experiencias de las madres de los prematuros en relación a la lactancia materna. Métodos: Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas con 20 madres de bebés prematuros que fueron hospitalizados por algún tiempo en una UTI neonatal. Resultados: Encuanto al conocimiento de las madres acerca de la lactancia materna, los informes mostraron los beneficios de esta práctica, que en su mayoría se limitaron apenas a los beneficios que implicanla salud de lactante. Sobre los sentimientos de las madres los considerados positivos fueron los mas frecuentes. Encuanto a la experiencia de lactancia materna en la UTI neonatal, los resultados indican expectativas positiva para el cumplimiento de la maternidad, aunque algunos informes indicaron sentimientos de angustia, miedo y dificultades. Los informes indicaron también que la lactancia materna en el hogar transcurrió con más tranquilidad, pero se observó grande preocupación con el aumento de peso. Conclusión: Los resultados de este estudio indican que aunque las madres de bebés prematuros expresen el deseo de amamantar, este proceso está permeado por dificultades que se producen tanto en el proceso de trabajo en el hospital cuanto en la experiencia materna después de regresar al hogar. Así, los profesionales de la salud, entre ellos el fonoaudiólogo, deben hacer esfuerzos a fin deapoyar a las madres para el éxito en el proceso de la lactancia materna de prematuros.

O dever do Estado na efetivação do direito à saúde: os papéis dos poderes Executivo, Legislativo e Judiciário / The State´s duty in the realization of the right to health: the roles of Executive, Legislative and Judicial powers

O direito sanitário esbarra na noção precípua do conceito de saúde e mais especificamente, na definição de seu conceito jurídico, cujo significado permite delimitar os limites do exercício da saúde enquanto direito dos cidadãos e dever do Estado. Objetivo: O presente trabalho teve como principal objetivo compreender o dever constitucional à saúde, instituído pelo artigo 196 da Constituição Federal de 1988, o qual se volta à garantia de acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde, tanto no aspecto promocional, quanto protetivo e preventivo. Métodos: Revisão bibliográfica relacionada ao Direito da Saúde, Estado Democrático de Direito, Efetivação dos Direitos Humanos, Poderes do Estado; Pesquisa legislativa, no âmbito nacional; Revisão bibliográfica sobre judicialização da saúde; E levantamento das principais políticas de saúde normatizadas pelo Poder Executivo, em nível federal. Resultados. Tal dever desdobra-se entre os Poderes Legislativo, Executivo e Judiciário, impondo-se a cada um deles uma gama de atribuições para o seu devido cumprimento. Ao Legislativo incumbe a criação de leis regulamentadoras dos direitos previstos na Constituição, ao Executivo, a escolha das prioridades na área de saúde para a promoção de políticas públicas e ao Judiciário, a complementação dos demais poderes, coibindo omissões e abusos. Conclusões. Além dos poderes estatais, a responsabilidade pela efetiva implementação do direito à saúde também compete à comunidade...

The right to health care is hindered by the primary concept of "health" and more specifically, in the definition of its legal concept whose meaning allows to define the limits of the exercise of health as a right of the citizens and the State's duty. Objective: The present study had as its main objective to understand the constitutional duty to health, established by Article 196 of the Federal Constitution of 1988, which focuses on the guarantee of universal and equal access to actions and health services including the promotional aspect as well as protective and preventive measures. Methods: Review of the literature related to Health Law, Democratic State, Enforcement of Human Rights, the State's Powers; Legislative research, at the national level; Bibliographic review of judicialization of health; And survey of the main policies of health established by the Executive Branch, at the federal level. Results: This duty unfolds between the Legislative, Executive and Judiciary, imposing to each one of them a range of tasks. The legislature is responsible for the creation of laws regulating the rights provided by the Constitution; the Executive Branch makes the choices of health priorities for the promotion of public policies and to the Judiciary complements the action of the other powers, watching for omissions and abuses. Conclusions: In addition to the responsibility of the state powers, the effective implementation of the right to health also remains...

Otimizando a composição do sorriso com resina composta direta / Optimizing smile composition and esthetics with composite resin

O culto ao belo faz parte da cultura evolutiva do ser humano. Não é por outra razão que atração pela harmonia de formas e de cores cria uma sensação visualmente agradável e equilibrada nas pessoas. Tais princípios valem também para as restaurações dentárias, por serem fortemente influenciadas pelos meios de comunicação, que ditam os padrões de beleza à sociedade. Assim, a busca por esses padrões não deve conduzir o profissional a soluções invasivas ou extremamente invasivas, principalmente em pacientes jovens, com dentições saudáveis. Todavia, tratamentos conservadores, como terapias ortodônticas, clareamentos, microabrasão e resina composta, têm potencial de corrigir e otimizar esses problemas, mostrando praticidade, eficiência e previsibilidade, beneficiando a longo prazo o tempo de permanência dos dentes na cavidade oral. Este artigo mostra estratégias que visam a facilitar o planejamento e a execução clínica da remodelação do sorriso com resina composta direta, a fim de possibilitar ao trabalho máxima preservação da estrutura dental sadia.

Worshiping what is beautiful is part of the cultural evolution of the human being. For no other reason that attraction for the harmony of shapes and colors creates a balanced and visually pleasing sense in people. These principles also apply to dental restorations, as they are strongly influenced by the media, that dictate prevailing standards of beauty in society. The search for such standards should not drive the profession to invasive or even highly invasive solutions, especially in young patients with healthy dentition. However, conservative treatments such as orthodontic therapy, whitening, microabrasion and composite resin have the potential to correct and optimize these problems, presenting feasibility, efficacy, and predictability, producing long-term benefits to the dentition. The aim of this article is to demonstrate strategies to facilitate the clinical planning and treatment of smile remodelation direct composite resin in order to achieve maximum tooth preservation in such procedures.

Uso de aparelho de amplificação sonora individual por idosos: estudo SABE - saúde, bem- estar e envelhecimento / Hearing aids use among elderly: SABE study - health, well-being and aging survey

OBJETIVO: Descrever o uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) pela população idosa do município de São Paulo e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), desenvolvido no ano de 2006. Foram entrevistados 1115 sujeitos com 65 anos ou mais. A amostra foi obtida de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população, complementando-se para acima de 75 anos. Utilizou-se questionário estruturado e instrumentos validados. Os dados foram ponderados e a análise foi realizada no software Stata 10®, através do teste de Rao-Scott para análise univariada e regressão logística tipo stepwise backward para análise multivariada. RESULTADOS: Trezentos e setenta e sete sujeitos (30,4%) apresentaram deficiência auditiva autorreferida e destes, 10,1% declararam utilizar o AASI. Dentre as formas de aquisição do dispositivo, 78,8% utilizaram recursos particulares e 16,9% adquiriram via Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os não protetizados, 16,6% relataram indicação prévia. Entretanto, 8,6% não se acostumaram e 8,0% não adquiriram, por problemas financeiros. O uso do AASI associou-se à menor prevalência de provável demência. CONCLUSÃO: O baixo número de usuários de AASI indica dificuldades dos idosos em adquiri-lo e/ou dos serviços de saúde em adaptá-los de forma efetiva. Esse achado pode influenciar a qualidade de vida do idoso deficiente auditivo, visto a associação com a provável demência, revelada pelo presente estudo.

PURPOSE: Describe hearing aid use by the elderly population in the city of São Paulo and identify associated factors. METHODS: A cross-sectional, descriptive, quantitative study integrated with the SABE (health, well-being and aging) project developed in 2006. A total of 1.115 individuals aged 65 or over were interviewed. Sample selection occurred in two stages, with replacement and probabilities proportional to the population to complement those aged 75 or over. Structured questionnaires and validated instruments were used. The data were weighted, the Rao-Scott test was used for univariate analysis and backward stepwise logistic regression was used for multivariate analysis, performed on Stata 10® software. RESULTS: Three hundred and seventy-seven subjects (30.4%) were classified as hearing impaired and 10.1% of these reported using hearing aids. To acquire the devices, 78.8% used their own resources and 16.9% acquired them through the Brazilian public health system (SUS). Among non-users of hearing aids, 16.6% reported prior indication; however, 8.6% were unable to adapt to the device and 8.0% could not afford to acquire one. Hearing aid use was associated with lower prevalence of probable dementia. CONCLUSION: The low number of hearing aid users indicates the difficulties elderly people face in acquiring them and/or that the health services face in effectively helping them to adapt. These findings may influence the quality of life of elderly with hearing impairment, given the association with probable dementia revealed by this study.

Incidence of self-reported hearing loss and associated risk factors among the elderly in São Paulo, Brazil: the SABE survey / Incidência de deficiência auditiva referida em idosos no Município de São Paulo, Brasil, e fatores associados: Estudo SABE / La incidencia de pérdida de la audición auto-reportada entre los ancianos en São Paulo, Brasil, y factores asociados: Estudio SABE

This study aimed to estimate the incidence of self-reported hearing loss among the elderly in the city of São Paulo, Brazil, and identify associated risk factors. A longitudinal study based on a representative sample of individuals aged 60 years and over interviewed in 2000 was conducted in 2006. The sample was obtained in two stages using the cluster sampling method, adopting the criterion distribution proportional to size, and replacement with probability proportional to population for subjects aged 75 years and over. Statistical analysis was performed using the likelihood ratio test to compare survival curves based on the Cox regression model. A total of 765 individuals were interviewed. The hearing loss incidence rate was 28.9/1,000 persons/year and proportional incidence was 17.4%. Associated risk factors were being aged 80 years and over, being male, having an occupation related to agricultural, industrial or maintenance sectors and having osteoporosis. Steps must be taken to reduce incidence by ameliorating the risks identified, particularly those related to occupational noise and specific diseases, notably osteoporosis.

O objetivo foi estimar a incidência de deficiência auditiva referida por idosos em São Paulo, Brasil, e fatores de risco associados. Realizou-se estudo longitudinal em 2006, baseado na população com 60 anos ou mais entrevistada em 2000. A amostra foi obtida pelo método de amostragem por conglomerados, em dois estágios, sob critério de partilha proporcional ao tamanho, com reposição e probabilidade proporcional à população, para sujeitos com 75 anos ou mais. A análise estatística foi realizada pelo teste de razão de verossimilhança para a igualdade das curvas de sobrevivência e regressão de Cox. Foram entrevistados 765 idosos, com taxa de incidência de deficiência auditiva referida de 28,9/1.000 pessoas-ano e proporção da mesma de 17,4%. Os fatores de risco associados foram idade igual ou maior a 80 anos, sexo masculino, ocupações nos setores agropecuário, industrial ou de manutenção e osteoporose. Medidas de atenuação de risco devem ser elaboradas para a diminuição da incidência da deficiência auditiva entre os idosos, principalmente as relacionadas à prevenção do ruído ocupacional e de doenças, em especial a osteoporose.

El objetivo fue estimar la incidencia de pérdida de audición auto-reportada por ancianos en São Paulo, Brasil, y factores de riesgo asociados. Se realizó estudio longitudinal en 2006, con base en la población de 60 años o más entrevistada en el año 2000. La muestra se obtuvo por el método de muestreo por conglomerados en dos etapas, según el criterio de reparto proporcional a su tamaño, y la sustitución con una probabilidad proporcional a la población, para los sujetos de 75 años o más. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de razón de verosimilitud para la igualdad de las curvas de supervivencia y regresión de Cox. Se entrevistaron 765 ancianos, con una tasa de incidencia de pérdida de audición auto-reportada de 28,9/1.000 personas-año y una proporción de 17,4%. Los factores de riesgo son la edad mayor o igual a 80 años, sexo masculino, ocupaciones en los sectores industrial, agrícola o de manutención, y la osteoporosis. Se deben desarrollar medidas de mitigación de riesgos para disminuir la incidencia de pérdida de audición entre los ancianos, especialmente las relacionadas con la prevención de ruido en el trabajo y de las enfermedades, especialmente, la osteoporosis.

Deficiência auditiva referida por idosos no Município de São Paulo, Brasil: prevalência e fatores associados (Estudo SABE, 2006) / Self-reported hearing loss among elderly individuals in the city of São Paulo, Brazil: prevalence and associated factors (SABE Study, 2006)

O objetivo foi estimar a prevalência de deficiência auditiva referida numa população de idosos de São Paulo, Brasil e verificar os fatores associados, mediante pesquisa transversal, descritiva e quantitativa. A amostra foi composta por sujeitos acima de 65 anos derivada de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população para pessoas com 75 anos ou mais. A análise estatística foi realizada no software Stata 10, com dados ponderados, utilizando-se o teste de Rao-Scott e a regressão de Poisson do tipo stepwise backward. Foram entrevistados 1.115 idosos com prevalência de deficiência auditiva referida de 30,4%, maior em idades mais avançadas, no sexo masculino, em sujeitos com doenças osteoarticulares referidas, queixa de vertigem e/ou tontura, deficiência visual referida e com dificuldades para o uso do telefone. O conhecimento da prevalência e dos fatores associados à deficiência auditiva pode auxiliar na elaboração das políticas públicas relacionadas à audição, sendo imprescindível a abordagem deste tema com a população idosa, por conta da importante ocorrência encontrada.

This article describes the prevalence of self-reported hearing loss in an elderly population in the city of São Paulo, Brazil, and associated factors, based on a cross-sectional descriptive and quantitative study. The sample consisted of individuals over 65 years of age selected from census tracts in two stages, with replacement and probability proportional to the population 75 years of age or older. Statistical analysis used Stata 10 with weighted data, Rao-Scott test, and backward stepwise Poisson regression. 1,115 elders were interviewed. Prevalence of self-reported hearing loss was 30.4%, and higher levels were associated with age over 75 years, male gender, self-reported musculoskeletal conditions, dizziness, visual impairment, and difficulty using the telephone. Increased knowledge of factors associated with hearing loss would support public policies on hearing. The high prevalence found in this study underlines the importance of addressing this issue among the elderly.

Processamento auditivo na perda auditiva unilateral: relato de caso / Auditory processing in unilateral hearing loss: case report

A perda auditiva unilateral representa grande risco para o atraso acadêmico, a comunicação, o desenvolvimento social e também para o processamento auditivo. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as habilidades auditivas de localização, fechamento, figura-fundo, resolução temporal e ordenação temporal simples de um sujeito do gênero masculino, 17 anos de idade, com diagnóstico de perda auditiva sensorioneural unilateral de grau profundo, de causa idiopática, sem outros comprometimentos. O processo de avaliação constituiu da aplicação de um questionário, da realização da avaliação audiológica clínica convencional (audiometria tonal, logoaudiometria e imitanciometria) e de testes de processamento auditivo monóticos (SSI ipsilateral, Teste de fala filtrada) e dióticos (Localização sonora, Memória auditiva para sons verbais, Memória auditiva para sons não verbais, AFT-R). Apenas o teste de Localização sonora apresentou resultados alterados. Não foram relatadas queixas relacionadas à habilidade de localização sonora, atenção, discriminação e compreensão auditiva. No caso em estudo, a perda auditiva sensorioneural unilateral de grau profundo não pareceu restringir o desenvolvimento das habilidades do processamento auditivo avaliadas, exceto no que se refere à localização da fonte sonora.

Unilateral hearing loss represents great risk to academic backwardness, communication, social development, and also to auditory processing. Thus, the aim of this study was to evaluate the auditory abilities of localization, closing, figure-ground, temporal resolution, and simple temporal ordering in a male 17-year-old individual diagnosed with profound unilateral sensorineural hearing loss of idiopathic etiology, without other alterations. The evaluation process consisted on the application of a checklist, and the conduction of conventional clinical audiological evaluation (pure-tone audiometry, logoaudiometry, and tympanometry), and of monotic (ipsilateral SSI, Filtered speech test) and diotic (Sound localization, Auditory memory for verbal and non-verbal sounds, AFT-R) auditory processing test. Results showed alteration only in the sound localization test. No complaints were reported regarding the abilities of sound localization, attention, discrimination, and comprehension. In this case study, the profound unilateral sensorineural hearing loss did not seem to restrict the development of the auditory processing abilities evaluated, except for the localization of the sound source.

Processamento auditivo em crianças com fissura labiopalatina com e sem história de otite / Hearing process in children with cleft lip and palate with or without history of otitis

INTRODUÇÃO: Considerando que perdas auditivas e complicações otológicas podem interferir no processo de maturação do sistema nervoso central, este estudo teve como objetivo verificar o desempenho de crianças com FLP com e sem histórico de otite média na avaliação do processamento auditivo. MÉTODO: Estudo prospectivo. Foram avaliadas 20 crianças com fissura labiopalatina operada, na faixa etária de 7 a 10 anos, divididas em grupo I - 10 crianças com fissura labiopalatina com história de otite - e grupo II - constituído de 10 crianças com fissura labiopalatina sem história de otite. Foram realizados testes dióticos, monóticos e dicóticos. RESULTADOS: Todas as crianças apresentaram desempenho ruim em pelo menos um teste dicótico. Nos testes dióticos os maiores índices de desempenho ruim foram das crianças pertencentes ao grupo I, enquanto que nos testes monóticos, o desempenho ruim foi encontrado em maior número nas crianças do grupo II. CONCLUSÃO: Tanto as crianças com história de otite como as sem história de otite apresentaram desempenho ruim nos testes do processamento, ou seja, algum tipo de alteração central foi encontrada em 100 por cento das crianças estudadas em ambos os grupos.

INTRODUCTION: Considering that hearing loss and otologic complications can interfere in the maturation process of central nervous system, this study aimed to check the performance of children with cleft lip and palate with or without the history of otitis media in the evaluation of the hearing process. METHOD: Prospective study. Were evaluated 20 children with operated cleft lip and palate, aged between 7 to 10 years old, divided into group I - 10 children with cleft lip and palate with history of otitis - and group II - with 10 children with cleft lip and palate with no history of otitis. Were performed diotic, monotic and dichotic tests. RESULTS: All the children presented a bad performance in at least one dichotic test. In these diotic tests, children of group I had the worst performance, while in the monotic tests the worst performance was of group II. CONCLUSION: All the children with history of otitis and all the children with no history have presented a bad performance in the processing tests,in other words, some kind of central alteration was found in 100 percent of the children studied in both groups.

Deficiência auditiva referida por idosos do município de São Paulo (Estudo SABE): prevalência, incidência e fatores associados / Self-reported hearing loss among elderly in the city of São Paulo (SABE Study): prevalence, incidence and associated factors

Introdução: A deficiência auditiva (DA) é uma das condições crônicas mais prevalentes entre os idosos. Apesar da importância epidemiológica, o Brasil possui poucos estudos populacionais com este enfoque, principalmente os de incidência e/ou que analisem a associação da DA com morbidades específicas, capacidade funcional e uso dos serviços de saúde. Objetivo: estimar a prevalência, incidência e fatores associados à DA referida numa coorte de idosos no município de São Paulo-SP e descrever aspectos relativos à assistência à saúde auditiva. Metodologia: estudo transversal e longitudinal, com base no banco de dados do estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). A amostra, composta por sujeitos com idades iguais a superiores a 60 anos, foi derivada de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população, para idosos de 75 anos ou mais. As entrevistas foram realizadas em 2000 e 2006, mantendo-se a população inicial e o questionário base. A DA referida foi estabelecida segundo a auto-percepção da audição e uso ou indicação de uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Os dados foram ponderados e a análise estatística foi realizada no software Stata 10®, utilizando-se o teste de Rao Scott, regressão de Poisson e regressão logística, para o estudo transversal, e o teste de razão de verossimilhança para a igualdade das curvas de sobrevivência e a Regressão de Cox no estudo longitudinal...

Introduction: Hearing loss (HL) is one of the most prevalent chronic conditions among elderly. In spite of its epidemiological importance, there have been very few population studies addressing it in Brazil, particularly in the aspects of incidence, possible associations with specific morbidities, functional capacity and the use of health services. Objective: to estimate hearing loss prevalence, incidence and associated factors in an elderly cohort in the city of São Paulo and identify healthcare-related aspects. Methodology: a cross-sectional and longitudinal study based on the database of the SABE study (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento [Health, Well-being and Aging]). The sample consisted of individuals aged 60 or over derived from census tracts, in two stages, with replacement and probability proportional to the population for those aged 75 or over. Interviews were conducted in 2000 and 2006, and both the sample group and the original questionnaire were maintained throughout. The existence of hearing loss was based on self-perception and the use of a hearing aid. Data was weighted and the statistical analysis was performed in Stata 10® software. The cross-sectional analyses were performed by the Rao Scott test, Poisson regression e logistic regression, and the longitudinal study used the likelihood ratio test for equality of survival curves and Cox regression...

Prevalência de deficiência auditiva referida e causas atribuídas: um estudo de base populacional / Prevalence of self-reported hearing loss and attributed causes: a population-based study

The objective was to determine the prevalence of self-reported hearing loss in four urban areas in São Paulo State, Brazil, and to describe the causes and socio-demographic variables. This was a population-based cross-sectional study with data on individuals 12 years or older living in the areas in 2001 and 2002. Participation included 5,250 subjects selected by two-stage probability sampling, stratified in clusters. Data analysis was exploratory, including bivariate and multiple logistic regression analysis. Prevalence of hearing loss was 5.21%, and higher levels were associated with: age > 59 years (18.7%), illness in the 15 daysprior to the interview (8.4%), common mental disorders (8.8%), and use of medication in the previous 3 days (8.4%). The study of factors associatedwith hearing loss can lead to health interventions for addressing that the population’s real needs, mostly in primary care. More population-based studies on hearing are needed in Brazil, since there are few publications on the subject.

Objetivou-se verificar a prevalência de deficiência auditiva referida pela população urbana de quatro localidadesdo Estado de São Paulo, Brasil, e estudar as causas atribuídas e variáveis sócio-demográficas. Foi realizado um estudo transversal de base populacional com dados referentes à população com 12 anos ou mais residente nas quatro localidades, em 2001 e 2002. Participaram 5.250 sujeitos selecionados por amostragem probabilística, estratificada e selecionada por conglomerados, em dois estágios. A análise dos dados foi exploratória, incluindo análise bivariada e regressão logística múltipla. A prevalência de deficiência auditiva foi 5,21%, mais acentuada nas faixas etárias acima de 59 anos (18,7%), que referiram doenças nos 15 dias anteriores à entrevista (8,4%), com transtorno mental comum (8,85%) e que fizeram uso de medicamentos nos últimos 3 dias (8,45%). O estudo dos fatores que se associam à deficiência auditiva direcionam intervenções de saúde para que atendam as reais necessidades da população, principalmente na atenção primária. Há necessidade de mais estudos populacionais com enfoque na audição, visto que esta é uma área escassa de publicações no Brasil.

Inquéritos de saúde e fonoaudiologia: [revisão] / Health surveys and audiology and speech-language science

TEMA: os inquéritos de saúde constituem uma abordagem eficiente para estudos populacionais, sendo tal metodologia ainda pouco difundida entre os fonoaudiólogos brasileiros. Para a realização e análise de um estudo com base em inquéritos de saúde, o profissional deve transcender a visão clínica fonoaudiológica, partindo para uma abordagem social, demográfica, econômica e de saúde geral. OBJETIVO: realizar abordagem teórica acerca dos inquéritos de saúde, seus conceitos, histórico e resultados publicados no campo fonoaudiológico, com enfoque em saúde auditiva. CONCLUSÃO: os inquéritos de saúde constituem-se num método de investigação importante a ser explorado pelos fonoaudiólogos para que passem a recomendar ações relacionadas à saúde auditiva em sintonia com necessidades da população embasadas em dados epidemiológicos fidedignos.

BACKGROUND: health surveys make up an efficient approach for population researches, and this methodology is not widely diffused among Brazilian audiologists and speech-language pathologists. In order to carry out a research based on health surveys; the professional should transcend the clinical audiologist and speech-language pathologist view, aiming at a social, demographic and economic view of health. PURPOSE: achieve theoretic approach about health inquiries, their concepts, history and published results in audiology and speech-language science, with emphasis on hearing health. CONCLUSION: health surveys make up an important investigation method to be explored by audiologists and speech-language pathologists, so that they mat recommend actions related to hearing health according with the population needs based on reliable epidemiologic data.

Proposta de instrumento comportamental para avaliar a atenção auditiva sustentada / A proposed behavioral tool to assess sustained auditory attention

A atenção sustentada e vigilância são alguns dos processos que caracterizam a atenção e fundamentais para o desenvolvimento de algumas habilidades. OBJETIVO: Propor um instrumento comportamental simples, de fácil e rápida aplicação para auxiliar na avaliação da habilidade de atenção auditiva sustentada. Estudo prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Crianças voluntárias de 6 a 11 anos de idade, 139 do gênero feminino e 141 do masculino. O teste foi denominado Teste da Habilidade da Atenção Auditiva Sustentada e baseado no Teste de Desempenho Contínuo. Consiste na apresentação biaural e diótica, de uma lista de 100 palavras monossilábicas nas quais estão inclusas 20 vezes o monossílabo que deverá ser identificado. Esta lista é apresentada seis vezes sem interrupção. É realizado em cabina acústica, com auxílio de um CD player acoplado a um audiômetro de dois canais a 50 dBNS e tem uma duração média de 9 minutos.O resultado do teste é obtido pela pontuação total e pelo decréscimo de vigilância. RESULTADOS: A obtenção dos resultados mostrou-se fácil e rápida. Não foi encontrada significância estatística nos resultados para ambos os gêneros, porém significativa diferença foi encontrada entre as idades. CONCLUSÃO: O teste proposto não apresentou qualquer desconforto às crianças participantes e mostrou-se altamente sugestivo para avaliar a habilidade de atenção auditiva sustentada em crianças.

Sustained attention and vigilance are processeses that characterize attention, and are essential for the development of certain abilities AIM: a prospective study to propose a simple, easy and quick behavioral tool to support the assessment of sustained auditory attention. MATERIAL AND METHODS: volunteer children aged between 6 and 11 years (139 female and 141 male) were selected. The test was named Sustained Auditory Attention Ability Test, and is based on the Continuous Performance Test. It consist of a binaural and diotic presentation of a list of 100 monosyllabic words in which a target monosyllable is included 20 times. This list was presented six times with no breaks. The test was carried out in a soundproofed room, using a CD player attached to a two-channel audiometer at 50 dBSL during 9 minutes. The test resulted in a total score and a vigilance decrement. RESULTS: There was no statistically significant difference between genders, but a significant difference was found between ages. CONCLUSION: The proposed test had no discomfort for the participants, and was shown to be extremely promising to assess the sustained auditory attention ability in children.

Atenção auditiva em crianças: estudo comparativo entre escolas públicas e privadas / Auditory awareness in children: a comparative study between public and private schools

Objetivo: comparar o desempenho de crianças de escolas públicas com as de escolas privadas, no teste de atenção auditiva FC2. Método: 154 crianças voluntárias de ambos os gêneros, com faixa etária de 6 a 11 anos foram avaliadas. As crianças foram divididas igualmente em 2 grupos: G1: estudantes de escola pública e G2: estudantes de escola privada. A avaliação constituiu-se da aplicação do teste de atenção auditiva FC2, que serve para avaliar a atenção auditiva verificando a habilidade de escutar estímulos auditivos durante um período de tempo prolongado e responder somente para um estímulo específico. Resultados: As crianças freqüentadoras de escola pública apresentaram escore mais rebaixado quando comparadas às de escola particular. Houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos para as idades de 6, 8 e 9 anos para diferentes variáveis. Conclusão: A idade e o tipo de escola freqüentada pela criança devem ser considerados na aplicação do teste de atenção auditiva FC2.

Purpose: to compare the performance of private and public school children on auditory attention test FC2. Method: 154 volunteer children, of both genders, aged 6 to 11 years old were evaluated. The children were divided equally in two groups: G1: students of public schools and G2: students of private schools. The evaluation consisted of application of the test of auditory attention FC2, which evaluates the auditory attention verifying the ability to listen to auditory stimulus during a period of drawn out time and, to only answer for specific stimulus. Results: The children of public school showed score poorer than the ones of private school. There was statistically significant difference in performance between the groups to ages 6, 8 and 9 in different variables. Conclusion: The age and type of school the child goes must be taken into consideration for the application of FC2 test.

Deficiência auditiva referida em inquérito de saúde no município de Botucatu, ISA-SP, 2001-02 / Hearing loss referred in a health survey in Botucatu city, ISA-SP, 2001-02

Objetivo: Estimar a prevalência de deficiência auditiva na população urbana de Botucatu-SP e analisar as condições de vida e uso dos serviços de saúde das pessoas que relataram talagravo. Metodologia: Análise do banco de dados pertencente ao estudo Saúde e Condição de Vida em São Paulo: Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo. ISA-SP (CESAR et al., 2005), um estudo epidemiológico de prevalência, realizado por meio de entrevistas domiciliares a partir de uma amostra probabilística, estratificada por conglomerados definidos pela escolaridade do chefe de família. A população estudada foi composta pelos entrevistados que referiram dificuldade auditiva e surdez segundo variáveis que compõem o banco de dados: faixa etária, gênero, duração, etiologia, atividades prejudicadas, uso dos serviços de saúde e condições de vida. Resultados: A taxa de prevalência de deficiência auditiva foi de 6,18%, sendo 4,78% de dificuldade auditiva e 1,4% de surdez. Ocorreu maior taxa de prevalência de deficiência auditiva em estratos etários mais elevados, com diferença estatisticamente significante nos grupos acima de 59 anos . O gênero masculino apresentou maior taxa de prevalência de deficiência auditiva que o feminino, entretanto, estas diferenças não foram estatisticamente significantes. As etiologias atribuídas de maior ocorrência foram as relacionados ao trabalho (21,63%) e doenças (20,04%). A deficiência auditiva acarretou prejuízos mais significativos em atividades escolares (31,86%), seguidas por lazer (26,35%) e trabalho (25,98%). A grande maioria dos sujeitos com deficiência auditiva (80,59%) referiu não necessitar de assistência profissional e, dos que relataram necessitar, apenas 53,52% fazem uso de tal atendimento...